温州市马鞍池小学暑假暑期实践活动反馈表
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班级 |
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班主任 |
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学生姓名 |
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家庭地址 |
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联系电话 |
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社会
实践
活动 |
参与
日期 |
___月___日 |
___月___日 |
___月___日 |
___月___日 |
___月___日 |
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活动
内容 |
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照
片
粘
贴
处
（活动过程照片）
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家务
实践
活动 |
参与
日期 |
___月___日 |
___月___日 |
___月___日 |
___月___日 |
___月___日 |
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内容 |
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家长评价 |
家长签名：_________
______年______月______日 |
社区居委会评价 |
社区盖章____年___月____日 |
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说明：1.社会实践活动包括科技，环保和社区组织的各项实践活动等；家务实践活动包括洗碗、烧菜、拖地等家务事。
2.每次参加活动后，及时填写此表，暑期结束前家长、社区对学生的各项活动情况作评价；
3.下学期开学报到时，每位同学把此表格和重要活动照片等上交班主任后以班级为单位送交学校德育处。
温州市马鞍池小学
2015年6月30日